OCT en ophtalmologie : évolutions en 2010

Cet article fait suite à notre premiere présentation de l' OCT en ophtalmologie, réalisée en mai 2007. Nous vous engageons vivement à lire cette première présentation. Vous pouvez également consulter le site très complet oct-ophtalmo.fr tenu par le Dr J.M. Muratet. Comme nous l'indiquions, l' OCT - Optical Coherence Tomography - est une technique d'imagerie très performante. De plus en plus utlisée en ophtalmologie, l'OCT progresse à grande vitesse, et il nous a paru important de vous présenter quelques exemples de résultats accessibles en 2010. Ces résultats permettent au spécialiste d'améliorer considérablement la précision du diagnostic et du suivi thérapeutique.

OCT et DMLA : vue 3D de la rétine

La DMLA - Dégenerescence Maculaire Liée à l'Äge - provoque une altération de la rétine centrale. l' OCT permet de réaliser des coupes de cette rétine centrale. Ce résultat permet de depister rapidement une Dmla et d'orienter la prise en charge thérapeutique. Les ordinateurs étant aujourd'hui très puissants, il est possible de réaliser de nombreux traitements pour aider le praticien. Ainsi, à partir d'une succession de coupe 2D, l'ordinateur isole les couches d'intérêts, et reconstitue une image 3D. Par exemple, sur la coupe 2D ci-dessus, la couche d'intérêt est visualisée en orange. Cette couche orange est représentée ci-dessous en 3D. La coupe ci-dessus correspondant à l'axe bleu horizontal sur l'image 3D.

Ces images 3D permettent rapidement de quantifier la lésion sur la partie centrale de la rétine. Cette quantification est importante, en particulier pour adapter le dosage et la fréquence des éventuels traitements thérapeutiques. Ainsi, sur l'image 3D, il est possible de quantifier le volume des déformations (Drusen) de la couche d'intérêt (épithélium).

Les traitements informatiques permettent de renforcer certaines informations, et de simplfier - en apparence - la présentation des résultats. Comme tout traitement mathématique, ils peuvent aussi introduire des artefacts. Ces nouveaux outils nécessitent donc de la part du praticien une grande attention, et l'accumulation d'une solide expérience pour ce qui concerne l'interprétation des résultats.

OCT, angle irido-cornéen et Glaucome

Certains OCT de nouvelle génération sont adaptés au segment antérieur de l'oeil (la partie antérieur de l'oeil comprenant la cornée, l'iris, le cristallin). Ces OCT possèdent un pouvoir de pénétration des tissus amélioré. Il est ainsi possible de visualiser l'angle irido-cornéen, angle que forme la cornée et l'iris. Cet angle est très important pour le suivi des patients souffrant de Glaucome.

Oct et mesures de l'oeil

L'OCT permet de réaliser des estimations de certaines mesures de l'oeil. L'exemple ci-dessous présente les résultats pour la partie antérieur de l'oeil, incluant cornée et iris.